Démarche qualité en Radiothérapie

Pourquoi mettre en place une démarche qualité en radiothérapie ?

Le secteur de la Radiothérapie est un secteur qui évolue très vite : les techniques de traitements utilisant des rayonnements ionisants ne cessent de s’améliorer, d’où notre besoin de les maîtriser pour pouvoir les mettre en œuvre.

Les centres de Radiothérapie du Groupe d’imagerie et de cancérologie du Pont Saint-Vaast s’adaptent à ces évolutions et investissent pour permettre l’accès aux patients aux dernières technologies pour traiter le cancer de la manière la plus adaptée et dans les meilleures conditions.

L’ASNR

L’ASNR (Autorité de Sureté Nucléaire et de radioprotection) assure, au nom de l’Etat, le contrôle de la sureté nucléaire et de la radioprotection en France pour protéger les travailleurs, les patients, le public et l’environnement des risques liés à l’utilisation du nucléaire. Elle contribue à l’information des citoyens.

Voir le site de l'ASN

Les missions de l’ASNR sont d’informer, de réglementer et de contrôler.

• EXPERTISER l’ASNR évalue les risques liés à l’usage des rayonnements ionisants pour la santé humaine et l’environnement. Elle participe à la veille permanente en matière de radioprotection, notamment par la surveillance radiologique de l’environnement, la gestion et l’exploitation des données dosimétriques concernant les travailleurs exposés exposés aux rayonnements ionisants et l’analyse des données dosimétriques des patients.
• MENER DES RECHERCHES L’ASNR définit des programmes de recherche pluridisciplinaires, menés en son sein ou en partenariat avec d’autres organismes de recherche français ou étrangers.
• EN SITUATION D’URGENCE l’ASNR évalue la nature et la gravité de l’événement, son évolution et ses développements possibles ainsi que les conséquences radiologiques avérées ou potentielles de la situation. Elle est chargée de conseiller les autorités sur les actions de protection de la population. L’ASNR s’assure du bien-fondé des dispositions prises par l’exploitant pour gérer l’événement et rétablir la sécurité des installations. Elle informe les institutions et les médias et assure la notification internationale.
• INFORMER ET DIALOGUER L’ASNR informe le public de l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France et participe à la mise en œuvre de la transparence en France. Elle rend compte de son activité au Parlement.
• DEVELOPPER UNE CULTURE DE RADIOPROTECTION L’ASNR a pour mission de contribuer au développement d’une culture de radioprotection chez les citoyens. 

L’objectif de la mise en place d’une démarche qualité et de pouvoir garantir la qualité et la sécurité des traitements à chaque étape de la prise en charge des patients en Radiothérapie.



Organisation

2 Responsables Qualité sont en charge du déploiement et de l’application de la démarche qualité au sein des 4 centres de Radiothérapie, en étroite collaboration avec l’ensemble des professionnels. Tous ont été formés à cette démarche et des référents sont identifiés dans chaque catégorie professionnelle pour piloter dans leur service.
 
Des réunions sont programmées tout au long de l’année pour suivre la démarche qualité :

• 
Revues de Direction – Tous les ans — Elaboration et validation d’un plan d’amélioration de la qualité pour l’année à venir et bilan des actions réalisées.


• Réunions qualité – Minimum 1 fois par mois — Elles permettent de suivre tout au long de l’année l’avancement des projets et des actions en cours.

• Comités de Retour d’Expérience (CREX) – 1 fois par mois — Analyse des événements indésirables déclarés chaque mois au sein de chaque centre et décision de mise en place d’actions préventives et/ou correctives.
  • Un système documentaire décrit pour chaque centre la méthodologie de travail à suivre à chaque étape du parcours patient. Il se compose de processus, procédures, protocoles et documents accessibles et diffusés à tous les professionnels. Une démarche de Revue de processus est mise en place ainsi que des révisions périodiques.

Démarche de gestion des risques

La gestion des risques fait partie intégrante de la démarche qualité. Elle se manifeste dans un premier temps par « l’analyse des risques a priori » qui consiste à anticiper les risques possibles et leur associer des barrières de protection pour éviter qu’ils se produisent.

D’autre part, lorsqu’un événement indésirable se produit, les professionnels le signalent en remplissant une fiche de déclaration d’événement indésirable (FEI). Toutes les FEI sont répertoriées puis soumises à une analyse approfondie en fonction de leur gravité lors des CREX mensuels.

Les CREX peuvent aboutir à la définition d’actions préventives et/ou correctives dans le but d’éviter que l’événement se reproduise et d’en limiter les conséquences éventuelles. Toutes ces actions alimentent un plan d’action qui est suivi par des pilotes identifiés.

BlueKanGo, un outil de pilotage de la démarche qualité

Le logiciel BlueKanGo (Blue Medi Santé) permet :

• Un accès personnalisé pour chaque professionnel au logiciel qualité ;
• Une diffusion du système documentaire à tous les professionnels et le moyen de s’assurer que chacun a pris connaissance des documents qui le concerne ;
• Le signalement en ligne des événements indésirables ainsi que leur traitement : cotation de la fréquence et de la gravité pour définir si l’événement sera analysé en CREX ;
• La mise à jour et le suivi du plan d’action.

Les processus mis en place sont évalués régulièrement grâce à la mise en place d’indicateurs de suivi qui peuvent prendre la forme d’audits ou d’Evaluations des Pratiques Professionnelles (EPP).

Nous participons également à des audits externes qui peuvent être mis en place par le Réseau Régional de Cancérologie Onco Nord-Pas-De-Calais, ou encore d’autres instances à l’échelle nationale comme l’AFQSR (Association Française pour la Qualité et la Sécurité des soins en Radiothérapie).

D’autre part nous évaluons la satisfaction des patients via une enquête de satisfaction que nous réalisons périodiquement chaque année.